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| 社保改革所取得的成效與提升空間 |
近日，廣東省人社廳邀請中山大學(xué)管理學(xué)院申曙光教授，就社會廣泛關(guān)注的有關(guān)社會保險的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題進(jìn)行解析。
申曙光從養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險問題出發(fā)，以通俗易懂的方式解答了與公眾利益和深化社保制度改革密切相關(guān)的多個問題。 從申曙光的解析中，可以看到廣東社保改革的已有成就，亦可管窺其未來的發(fā)展脈絡(luò)。
基礎(chǔ)養(yǎng)老金省級統(tǒng)籌要加快
當(dāng)前，對于養(yǎng)老保險如何實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌有兩種不同的思路： 一種思路是分步走，以省級統(tǒng)籌為過渡再實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌； 另一種思路則是一步到位， 從地市級統(tǒng)籌直接跨入全國統(tǒng)籌。
申曙光認(rèn)為，養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌作為一項(xiàng)社會經(jīng)濟(jì)政策，其順利實(shí)施離不開中央政府的宏觀決策， 也離不開地方政府的執(zhí)行。因此， 在政策選擇中既要遵從于 “統(tǒng)” 這個大局， 又要堅(jiān)持 “分”這個策略。 某些具有共性的項(xiàng)目必須做到制度設(shè)計之初的一步到位，以減少后續(xù)制度運(yùn)行的 “再轉(zhuǎn)制成本”和碎片化隱憂； 同時， 又要尊重各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和養(yǎng)老保險的實(shí)際情況，對操作復(fù)雜、 涉及各群體切身利益的項(xiàng)目，宜采取漸進(jìn)的方式分步實(shí)施。
基礎(chǔ)養(yǎng)老金的全國統(tǒng)籌是一個既定目標(biāo)，為此，國家有關(guān)部門正在廣泛調(diào)研，研究設(shè)計相應(yīng)的方案。 申曙光認(rèn)為， 全國統(tǒng)籌的基礎(chǔ)是省級統(tǒng)籌，但各省的情況不一樣， 難以形成一個全國適用的模式。 正因?yàn)槿绱�，不同省市探索形成了不同的統(tǒng)籌模式。 廣東省2008年即開始推進(jìn)養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌， 2009年實(shí)施省級調(diào)劑與預(yù)算管理相結(jié)合的養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌模式，建立了各級政府養(yǎng)老保險責(zé)任分擔(dān)機(jī)制———各市按收支平衡原則編制養(yǎng)老保險基金預(yù)算， 同時按單位繳費(fèi)總額的9%上繳省級養(yǎng)老保險調(diào)劑金，由省統(tǒng)一調(diào)配， 主要撥給養(yǎng)老保險基金支付壓力大的地區(qū)， 確保企業(yè)離退休人員養(yǎng)老金的按時、 足額發(fā)放。顯然，這種模式能夠增強(qiáng)養(yǎng)老保險基金在全省的統(tǒng)籌調(diào)劑能力， 從而有利于社會保險互助共濟(jì)、 風(fēng)險共擔(dān)功能的實(shí)現(xiàn)。
受區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、 地方利益等因素的影響，廣東省實(shí)行養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌仍存在一些亟須改進(jìn)的地方： 一是基金管理尚未實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)一，各市分散管理影響社�；鸬恼w規(guī)劃、統(tǒng)籌調(diào)劑，難以發(fā)揮基金的規(guī)模效益和整體功能。 二是繳費(fèi)基數(shù)、比例尚未統(tǒng)一，部分市的單位繳費(fèi)比例尚未調(diào)整至省統(tǒng)一規(guī)定的13% -15%的水平， 繳費(fèi)基數(shù)下限尚未調(diào)整至省統(tǒng)一的全省全口徑從業(yè)人員平均工資的60%的水平。
申曙光認(rèn)為，國家有關(guān)部門正積極研究制定基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌方案， 預(yù)計將對廣東省產(chǎn)生較大影響，這也在客觀上對廣東省提出了加快推進(jìn)省級統(tǒng)籌工作的要求。
城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險銜接要照顧參保人心理
今年2月底，人社部和財政部印發(fā)了 《城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度銜接暫行辦法》。據(jù)了解，廣東省有關(guān)部門正在為實(shí)施這個 《辦法》開展緊鑼密鼓的準(zhǔn)備工作，申曙光認(rèn)為政府一定會辦好這件事，但在這個過程中要了解普通參保人的心理。
普通參保人有可能會重點(diǎn)關(guān)注以下幾個問題：第一，所謂的銜接是指參保人員在兩種制度間可以自愿雙向銜接，既可以按規(guī)定從居保轉(zhuǎn)入職工養(yǎng)老保險，也可按規(guī)定從職工養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)入居保。第二，要注意銜接時點(diǎn)。辦理制度銜接的時點(diǎn)為最后領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇之時。參保人員達(dá)到職工法定退休年齡前不辦理制度銜接手續(xù)，或已達(dá)到職工法定退休年齡但按照規(guī)定繼續(xù)延長繳費(fèi)的也不辦理制度銜接手續(xù)。第三，銜接條件方面要注意：職工養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限滿15年的，可以申請從居保轉(zhuǎn)入職工養(yǎng)老保險。職工養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限不滿15年的，有三種處理情形：一是可以從職工養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)入居保；二是可以申請職工養(yǎng)老保險繼續(xù)繳費(fèi)至滿15年時再從居保轉(zhuǎn)入職工養(yǎng)老保險；三是繼續(xù)繳費(fèi)后職工養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限仍不滿15年，但不再繼續(xù)繳費(fèi)的，可申請從職工養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)入居保，也可以個人書面申請終止職工養(yǎng)老保險關(guān)系。第四，無論是從居保轉(zhuǎn)入職工養(yǎng)老保險還是從職工養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)入居保，都將個人賬戶儲存額（含政府、 集體補(bǔ)助部分） 全部轉(zhuǎn)移，合并計算。
社�；鸱e累仍不足
2014年，廣東省企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金為2197元，在全國排名第8位，位列西藏、北京、上海、青海、天津、新疆、寧夏之后。
申曙光認(rèn)為，基本養(yǎng)老金水平排在廣東省前面的省市中， 北京、上海、天津?yàn)橹陛犑�，�?jīng)濟(jì)形態(tài)屬于城市經(jīng)濟(jì)， 廣東省無法與之相比。然而如果只看城市的情況，深圳市2013年基本養(yǎng)老金高于北京、上海、 天津。 此外， 西藏、 青海、新疆、寧夏等省區(qū)屬于國家政策重點(diǎn)扶持地區(qū)， 養(yǎng)老金中包括了邊遠(yuǎn)、高原地區(qū)等補(bǔ)助，水平自然也較高。
基本養(yǎng)老金替代率可以更直觀地反映退休人員的生活水平。廣東省由于地區(qū)發(fā)展不平衡，各地社會平均工資水平差距較大，因此養(yǎng)老金水平也受到影響。雖然粵東、粵西、粵北地區(qū)平均養(yǎng)老金的絕對額不高，但與當(dāng)?shù)厣鐣骄べY相比落差并不明顯。2013年，全省基本養(yǎng)老金替代率在全國排名第4位，也高于全國平均水平。
但是，在廣東省發(fā)達(dá)地區(qū)，因?yàn)樯钯M(fèi)用高，如果維持現(xiàn)有養(yǎng)老金水平不變，部分退休人員的基本養(yǎng)老待遇難以維持正常的生活水平。從這個意義上來說，廣東省的養(yǎng)老保險待遇水平還需要逐漸提高。未來，這種水平的提高主要依靠多層次保障體系的建立來實(shí)現(xiàn)。
另一個問題是，有人認(rèn)為廣東的社會保險基金結(jié)余太多，可以通過降低繳費(fèi)或者提高保障水平來加以消化。不過，社會保險的運(yùn)作原理就是通過一定形式的資金積累來應(yīng)付未來的風(fēng)險，沒有基金的積累就沒有社會保險。申曙光認(rèn)為，從總體上來看，廣東不是積累了太多的社�；穑欠e累不夠。
以廣東省的養(yǎng)老保險為例：全省職工基本養(yǎng)老保險基金結(jié)余達(dá)4000億元。但是，人均結(jié)余量并不多。以2012年為例，全省城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險基金累計結(jié)余3600多億元，人均結(jié)余9000多元。 同期，全國養(yǎng)老保險基金累計結(jié)余2萬億元，人均結(jié)余8700元，廣東省人均基金結(jié)余只是略高于全國水平。根據(jù)測算，按照目前的待遇發(fā)放水平，城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險基金現(xiàn)有結(jié)余量僅夠支付基本養(yǎng)老金不足50個月。而由于廣東的退休人數(shù)在快速增加，待遇水平在逐年提高，因此，事實(shí)上還不可能支付這么久。
全省職工基本養(yǎng)老保險結(jié)余基金，實(shí)質(zhì)上主要是個人賬戶的結(jié)余。目前，累計結(jié)余中參保人的個人賬戶基金占89%左右，統(tǒng)籌基金僅占11%左右。 這種結(jié)余還是一種局部性的結(jié)余：珠三角地區(qū)的 （含省本級）基金結(jié)余占90%，粵東、粵西、粵北地區(qū)的基金結(jié)余僅占10%； 部分市收支赤字嚴(yán)重，養(yǎng)老金支付能力受到制約。特別是在人口快速老齡化的局勢下，領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的人數(shù)正大幅增加，參保繳費(fèi)人數(shù)的增長速度相應(yīng)放緩，養(yǎng)老保險基金結(jié)余將面臨增幅下降的狀況，養(yǎng)老保險基金支付壓力將進(jìn)一步加劇。因此，總體上來看，這種結(jié)余并不是太多而是不夠。
當(dāng)然，結(jié)余的基金需要很好的運(yùn)作以免貶值，但這是另一個層面上的問題。
提高醫(yī)療保障水平空間較大
多年來，廣東省在建立和健全醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化和醫(yī)保公共服務(wù)均等化方面做了大量工作，實(shí)現(xiàn)了絕大多數(shù)城鄉(xiāng)居民都有基本醫(yī)療保障，保障水平逐年提高，可報銷藥品范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，參保人還可在全省范圍內(nèi)自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并即時結(jié)算。
同時，廣東省出臺政策，將需長期接受門診治療的惡性腫瘤、腎移植、高血壓、糖尿病等疾病的費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報銷，方便慢性病和重病患者門診治療。
廣東省還積極探索開展大病保險試點(diǎn)， 其要點(diǎn)是委托商業(yè)保險承辦城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險， 進(jìn)一步提升居民大病保障和服務(wù)水平。 大病保險不需個人另行繳費(fèi)，對參保人患大病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)療保險報銷后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予二次報銷，大大提高了醫(yī)療保險的保障水平，對于困難和低收入家庭來說具有特別意義。
申曙光認(rèn)為，要進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，應(yīng)加強(qiáng)四個方面的工作：一是做好部分特殊人群的托底保障工作，醫(yī)保向困難人群、風(fēng)險較大的人群傾斜，減輕困難人員大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。二是發(fā)揮市場力量，提升大病管理服務(wù)水平。借助商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)、人員等， 推行大病保險一站式結(jié)算，同時加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控和異地就醫(yī)核查等相關(guān)工作。三是繼續(xù)發(fā)揮醫(yī)療保險規(guī)范醫(yī)療行為、控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長的作用，加強(qiáng)醫(yī)療保險對醫(yī)療行為的監(jiān)管、對就醫(yī)行為的引導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用，以真正減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。四是加強(qiáng)醫(yī)療保險與醫(yī)療衛(wèi)生政策的協(xié)調(diào)，讓大部分常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到治療，以降低總體醫(yī)療費(fèi)用，方便群眾就醫(yī)。 |
| 來源：廣州華路卓企業(yè)管理咨詢有限公司 發(fā)布時間：2014-07-11 11:30:10 |
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