生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院和生育保險醫(yī)療費報銷辦理須知

一、符合辦理生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院的對象
女職工參加生育保險累計繳費滿一年，現(xiàn)處于在保狀態(tài)，懷孕16周后可辦理就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院手續(xù)，享受產檢、分娩等生育保險待遇。

二、辦理方式和地點
      符合辦理生育保險就醫(yī)確認及申報生育定點醫(yī)院的參保人，可根據(jù)下表對應的項目，由單位經(jīng)辦人（代辦人）到各醫(yī)保分局前臺窗口辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》。具體如下：
1、廣州市參加生育保險繳費一年的參保人員由單位經(jīng)辦人（代辦人）到各醫(yī)保分局辦理審批手續(xù)。 
所需資料：
1.《計劃生育服務證》（原件）（需具同意生育意見并蓋公章）；
2.《廣州市孕產婦保健系統(tǒng)管理手冊》或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預產期的證明的原件；
3. 小一寸近期照片1張；
4.《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》（須蓋單位公章并填寫聯(lián)系人姓名和電話）。
溫馨提示：若辦理異地分娩需提供《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》一式三份。 各醫(yī)保分局前臺對應受理窗口
 
▲參保單位可到各醫(yī)保分局領取或登錄廣州醫(yī)保網(wǎng)（www.gzyb.net）下載《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》。

辦理生育保險醫(yī)療費報銷須知
類別及所需資料：
一、未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》（以下簡稱《就醫(yī)憑證》）已急診流產或分娩，無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。
所需資料：1、醫(yī)院病歷原件和復印件；
2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；
3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；
4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

二、異地分娩（已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù)）：需《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》
還有以下所需資料：1、醫(yī)院病歷原件和復印件；
2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；
3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；
4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

三、已辦《就醫(yī)憑證》，在非定點醫(yī)院急診流產或分娩：需①《就醫(yī)憑證》原件和復印件；
②由參保人或其家屬出具的書面報告
還有以下所需資料：1、醫(yī)院病歷原件和復印件；
2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；
3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；
4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

四、產后并發(fā)癥：
所需資料：1、醫(yī)院病歷原件和復印件；
2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；
3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；
4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

五、經(jīng)市醫(yī)保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫(yī)療費用：需①由參保人或其家屬出具的書面報告；
②市醫(yī)保中心根據(jù)各種情況而要求參保人提供的資料。
還有以下所需資料：1、醫(yī)院病歷原件和復印件；
2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件；
3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；
4、與收據(jù)（發(fā)票）金額相符的醫(yī)療費用明細清單（或有醫(yī)院印章的手工記錄清單）；
5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件

申報方法
1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內的生育醫(yī)療費用，先由參保人員個人墊付，自出院（或結付醫(yī)療費）之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續(xù)。
2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。
生育保險零星報銷結算標準一覽表