我市住院醫(yī)療保險參保人待遇有較大提高

可綁定社康中心享受門診待遇 同時享受生育保險待遇

     參加住院醫(yī)療保險參保人可享受生育保險待遇

　  從今年2月份起，凡參加住院醫(yī)療保險的參保人同時可享受生育保險，其待遇與參加綜合醫(yī)療保險的參保人一樣，凡符合計劃生育政策的，其產前檢查、分娩住院、產后訪視、計劃生育手術的基本醫(yī)療費用（不含嬰兒費用）由生育醫(yī)療保險基金支付，這項規(guī)定使享受生育保險待遇的人群由原來的參加生育保險的戶籍員工擴大到參加住院保險的非深戶員工。

    住院醫(yī)療保險參保人可享受門診待遇

　　從2008年3月起，深圳市出臺的《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》中規(guī)定，凡是參加住院醫(yī)療保險的參保人，參照農民工醫(yī)療保險的方式增加門診待遇。在此之前，參加住院醫(yī)療保險的參保人不能享有普通門診待遇，除了住院和門診三個特�。◥盒阅[瘤、器官移植后抗排藥、腎衰竭血液透析）外，其它費用都需自費。

   到社康中心看門診藥品最低自付兩成

　　從2008年3月起，在不增加繳費比例的前提下，社保部門每月從原繳費中劃出6元，作為社康中心門診統(tǒng)籌基金。住院醫(yī)療保險的參保企業(yè)或參保人（指個人參保的），只要選定一家社康中心，門診就診時，甲類藥記賬80%，個人自付2成，乙類藥記賬60%，個人自付4成；120元以下的診療費用90%記賬，個人自付1成，120元以上的診療費用記賬120元。門診輸血費70%記賬，個人自付3成。為了確保社康中心的收支平衡，規(guī)定一個社保年度內（每年7月1日—次年6月30日），個人記賬累計不超過800元。

　　同時，藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務設施等與國家的規(guī)定一致。這樣，大大減輕了一百多萬住院醫(yī)療保險參保人門診醫(yī)療負擔。

   住院醫(yī)療參保人應盡快選定社康中心享受門診待遇

　　該政策實行一年多來，已有63.55%的參保人享受到了門診待遇。目前，仍有50多萬人因未選定社康中心而未能享受到門診待遇。

　　那么，為什么一定要選定社康中心才能享受到門診待遇呢？因為，到大醫(yī)院看普通門診會增加住院參保人的負擔，同時，社�；�金不夠支付，所以只能通過社康中心的門診，才能使參加住院醫(yī)療保險的參保人既方便快捷地享受到最基本的門診待遇，同時，基金又有承受能力。

   如何實現社康中心的門診待遇

　　有住院醫(yī)療保險參保人的企業(yè)，請社保經辦人持身證、單位證明和單位參保人員表到工作地附近選定一家農民工醫(yī)療保險定點的社康中心（社康中心可以在深圳市社會保險基金管理局網站—http://www.szsi.gov.cn/last2.asp的《深圳市農民工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構一覽表》中查找）。以個人身份參加住院醫(yī)療保險的，持身份證和醫(yī)�？ǎ�到工作或居住地附近選定一家農民工醫(yī)療保險定點的社康中心。每月20日前已選定社康中心的，下月1日開始享受待遇。每月20日到月底，不接受辦理（社保征收系統(tǒng)托收保費時間，系統(tǒng)容易出錯）。

　　在此，市社保局希望通過媒體告知廣大參保人，以便盡早享受待遇。

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